Педиатр Татьяна Клишковская: все секреты иммунитета4

Для начала разберемся с понятиями. Есть первичный иммунитет, врожденный, над которым нужно работать еще до зачатия, рождения ребенка, и вторичный, приобретенный, который формируется на протяжении всей жизни. Если мама будет прививаться в период беременности или до зачатия от вирусных заболеваний (грипп, пневмококк, ротавирус), ребенок обогатится дополнительными антителами, и риски заболеть этими болезнями после рождения снизятся.

Нет, болеть и прививаться это две разные вещи. В вакцине микробы ослабленные и в меньшем количестве. На мой взгляд, одной из обязательных вакциной до беременности является вакцинация против краснухи, так как беременная, заболев этой болезнью, рискует родить ребенка с аномалиями развития.

Во время беременности нужно беречь здоровье, так как существует множество вирусов и микробов, действие которых на плод еще не изучено. А воздействия даже безобидного вируса на плод в критические периоды его развития достаточно, чтобы вызвать нарушения различного рода.

Но, если мама до беременности перенесла вирусные заболевания, у нее уже есть антитела к определенным болезням и ребенок, получивший их внутриутробно, уже не заболеет ими в ближайшие месясы жизни.

Когда ребенок появляется на свет, он стерилен по отношению к вторичному иммунитету, имеет при себе только первичный иммунитет. Каждый контакт с новым микробом/вирусом заставляет организм ребенка вырабатывать иммунитет (вторичный). Поэтому очень верен подход, который практикуется последние десятилетия: когда ребенка сразу кладут маме на живот, прикладывают к груди в первые часы. Мамины микробы первыми заселяют кожу и слизистые ребенка, но бороться с ними ему легче, так как он с ними знаком. Так столкновение с внешним миром, заселенным бактериями и вирусами, получается мягким, не агрессивным.

Раньше, когда рожениц 7 дней держали в роддоме, а мамам давали детей на 3-й день после родов, было намного больше заражений, дети чаще болели в период новорожденности, так как стерильные больничные условия порождают более устойчивую инфекцию, более агрессивную, чем «мамина». Например, золотистый стафилококк, обитающий в больничных условиях, прошедший закалку антисептическими средствами, которыми так тщательно поддерживают гигиену в больницах, уже несколько раз мутировал, чтобы выжить, и справиться с ним обычным антибиотиком сложно. У мамы на коже тоже есть споры стафилококка, но к ним у малыша есть антитела и бороться с ним легче.

В народе и в религии есть негласное правило, что родившая женщина 45 дней не должна выходить из дому, общаться с многочисленными родственниками, выходить к колодцу, и т. д. Это поверье находит свое научное оправдание, так как за это время ребенок должен перенять весь набор бактерий от мамы, папы и других членов семьи, выработать к ним иммунитет, и только окрепнув, выходить в большой мир. А если мама в первые месяцы будет контактировать, выезжать, велик риск попадания к малышу незнакомой инфекции, для которой он еще слишком слаб.

К 3-4 месяцам ребенок теряет определенную часть первичного иммунитета, которая еще называется пассивным иммунитетом (ребенок не болел, а антитела имеет). Здесь на помощь приходят вакцины, которые у нас, как и в во всём мире, должны делать по графику.

Следующий период опасности наступает, когда малыш начинает ползать, когда его руки не всегда чисты. И на этом этапе может быть 2 крайности. Первая — стерильность «под колпаком», когда мама каждый раз бежит вытирать ребенку руки антибактериальными салфетками. В этом случае ребенок оказывается неподготовленным к любой инфекции и рано или поздно (уж в детском саду точно), она попадет в его организм и тогда реакция будет как гром среди ясного неба. Вторая крайность — излишняя беспечность, когда малышу, к примеру, позволено кушать печенье грязными руками. В семье должно быть непреклонное правило — мыть руки перед едой.

Производство таких средств нацелено на мам, склонных впадать в крайности в вопросах гигиены. Сапрофитные (не болезнетворные) микробы населяют нашу кожу и всегда будут нашими спутниками. В «мирное время» они не приносят вреда, но если регулярно уничтожать их антибактериальными средствами, то очищенную от них территорию займут более агресивнные микробы, которые изменив свою оболочку, выработают устойчивость к этому антисептику, и потом любая маленькая ранка на руке, которая при обычных условиях могла бы незаметно затянуться, может превратиться в гнойную проблему.

Я выскажу не свое мнение, а то, что не раз слышала на различных конгрессах, научных конференциях и семинарах: все эти средства не имеют научно доказанной эффективности. А их популярность обусловлена менталитетом наших мам, которым проще дать таблетку для очистки совести. 95-96% всех детских заболеваний — это вирусные инфекции. При правильном уходе, правильном микроклимате и наблюдениями за температурой, ребенок выздоровеет без лекарств.

В первую очередь — не пренебрегайте прививками. Каждое государство обязано позаботиться о здоровье населения, и у нас есть перечень обязательных апробированных вакцин против тех заболеваний, которые представляют опасность именно в нашем регионе. В прошлом веке уровень заболеваний туберкулезом в Молдове был очень высок, сейчас снизился до минимума — именно благодаря прививкам, а в Германии и Италии туберкулеза практически нет и эта прививка не входит в список обязательных. Прививка от пневмококка тоже желательна, так как именно этот вирус является наиболее частой причиной пневмонии. В США делают пневмококковую прививку всем призывникам в армии. Я не понимаю родителей, которые отказываются от прививок — ведь эффективность вакцин доказана и на практике, и наукой. Представляют ли такие люди, что будет, если, не дай бог, малыш поранится, и в песке, в котором он играет, окажутся споры столбняка?...

Причем очень важно делать прививки именно в рекомендованное время — если сделать прививку ребенку в 2 месяца, при весе 5 кг, он перенесет ее намного легче. Чем старше ребенок, тем организм сильнее и тем сильнее будет реакция.

Второй способ сформировать иммунитет — во время болезни не спешите сбивать температуру. Если нет неврологических проблем, то можно и 38ºС, и 38,5ºС допускать. В этой ситуации два плюса: и вирус плохо себя чувствует, не столь активен, и антитела вырабатываются, создавая малышу более крепкий иммунитет. При таком подходе, в следующем году при эпидемии гриппа, даже с учетом того, что вирусы мутируют, ребенок проще перенесет болезнь, 2 дня покашляет, чуть насморк, и этим обойдется. По такому же принципу формируется иммунитет и на другие вирусы.

На море, на песчаных пляжах идет раздражение подошв, стимуляция активных точек, которые связаны со слизистыми носа и горла, и конечно, это на пользу. Кроме того, из морского воздуха организм берет столько йода, сколько ему необходимо, без передозировок (как это может случиться при потреблении йодных препаратов). Третий плюс — ультрафиолет, который должен попадать на кожу малыша в рассеянном виде, в тени. Идет выработка витамина Д.

Единственный недостаток, если поездка на море связана со сменой часовых поясов, малышу это нежелательно, особенно если поездка короткая — 5-7 дней. Взрослым кажется — посплю, кофе выпью и приду в норму, но для ребенка это стресс. Учитывая, что в дальних странах свои инфекции, к которым у ребенка нет иммунитета, велик риск заболеть либо на курорте, либо по приезду. Еще и авиаперелет добавляет свой негатив — он нежелателен для детей с неврологическими проблемами, с внутречерепным давлением и сердечной недостаточностью 2 и 3 степени.

Не всегда болезнь связана со слабым иммунитетом. Если ребенок кашляет 30 дней, даже несмотря на антибиотик, это может быть либо аллергия, либо коклюш и даже туберкулез. Причем не обязательно туберкулез легких, но и лимфоузлов, которые давят на дыхательные пути. А аллергия может быть на самые разные раздражители — и на пыль, и на пыльцу, и на пух попугайчиков или шерсть кошки, и на продукты питания.

Причина болезни может заключаться и во внутриутробной инфекции, о которой мама даже не подозревала, но была ее носителем во время беременности. В любом случае, если болезнь возвращается, надо сдать на анализ кровь и выявить истинную причину. Вообще, всегда нужно вначале хорошо подумать, четко определиться с диагнозом и только потом приниматься за лечение. В моей практике был случай, когда мама показывала кашляющего ребенка то одному врачу, то другому, то третьему, каждый назначал свой антибиотик, и каждый раз она беспрекословно покупала лекарства, и ребенок за год пропустил через себя арсенал средней аптеки. А об аллергическом кашле она даже слушать не хотела.

Хотелось бы, чтобы мамы подходили к здоровью своих детей более ответственно и разумно, четко разбирались с причиной болезни, чтобы было меньше таких случаев. Пусть ваши дети будут здоровы!